Eficiencia y seguridad de la fijación de malla en la reparación laparoscópica de hernia inguinal con cianoacrilato de n- butilo: biocompatibilidad a largo plazo en más de 1.300 fijaciones de malla
HERNIA 2012; 16(2) 153-162
Resumen
Introducción
En pacientes adultos, la mayoría de las hernias inguinales se tratan mediante la implantación de una malla protésica. Para evitar la dislocación de la malla y, por lo tanto, la recurrencia, se han propuesto diferentes tipos de fijación. A diferencia de la fijación penetrante que se sabe que causa dolor crónico agudo, la fijación adhesiva se está volviendo cada vez más popular, ya que reduce notablemente el riesgo de lesiones y dolor crónico. Además de los selladores biológicos (p. Ej., Cola de fibrina), los adhesivos quirúrgicos incluyen un grupo de colas sintéticas y colas de proteínas genéticamente modificadas. Por ejemplo, el cianoacrilato se usa en varias indicaciones médicas y veterinarias debido a su acción rápida, excelente fuerza de unión y bajo precio.
Objetivo
El objetivo principal de este trabajo fue comunicar los resultados positivos obtenidos con el pegamento de n -butil-cianoacrilato para reparar mallas protésicas en más de 1.300 reparaciones TAPP de hernias inguinales primarias y recurrentes. El objetivo secundario era resaltar la razón (por ejemplo, seguridad) para usar pegamento sin base de fibrina en este tipo de procedimiento.
Método
Presentamos los datos in vitro e in vivo necesarios para la aprobación del pegamento Histoacryl ® de cianoacrilato de n- butilo . Utilizamos un pegamento equivalente, Glubran-2 ® , para reparar mallas protésicas en 1.336 reparaciones laparoscópicas de TAPP.
Resultados
Las pruebas estandarizadas para detectar la sensibilización, irritación, genotoxicidad o toxicidad sistémica demostrado la seguridad y biocompatibilidad de Histoacryl ® , que se reunió todos los requisitos, incluyendo los de ISO 10993. Los estudios histológicos a largo plazo en conejos produjeron resultados comparables a las fijaciones de sutura de rutina, con plena integración de la malla en la pared abdominal. Los resultados clínicos mostraron las siguientes ventajas: aplicación rápida del pegamento, reducción del dolor postoperatorio, tasa de infección del 0,0%, tasa de recurrencia continuamente baja y estancia hospitalaria más corta. No se registraron efectos adversos ni quejas.
Conclusión
Los datos experimentales y clínicos demuestran el uso seguro y la excelente relación costo-beneficio del cianoacrilato de n- butilo en comparación con otras técnicas de fijación de malla.
